علاج حصوات الكلى
90% من حصوات الكلى جيرياً و 10% شفافة
أنواع حصوات الكلى
حصوات الكالسيوم
هذا النوع هو الأكثر شيوعاً ودائما تتكون الحصوات من اوكسالات الكالسيوم او فوسفات الكالسيوم.
الاوكسالات موجودة بمقدار عالى في بعض الأطعمة مثل الرقاق والمكسرات والشوكولاته وبعض المشروبات السوداء مثل الشاي – والكولا والقهوة وأيضا كثرة تناول فيتامين سى.
حصوات حمض اليوريك
هذا النوع يتكون نتيجة ارتفاع حمض اليوريك بالدم نتيجة الإكثار من تناول البقوليات واللحوم الحمراء وأيضا يكون أكثر شيوعاً عند مرضى النقرس أو المرضى الذين يخضعون إلى العلاج الكيماوى.
حصوات الستروفايت
أكثر شيوعاً عند النساء الذين يعانون من التهابات بالمسالك البولية واحياناً تكون الحصاة كبيرة الحجم تعرف بالـ staghcin stone وهى حصوة تسمى قرن غزال ودائما تملأ كل جيوب وأكياس الكلى واحياناً تؤدى إلى انسداد بفحوى البول.
لذلك فإن علاج التهابات مجرى البول تقلل من مخاطر حدوث تلك الحصوات.
حصوات السستين
وهذا النوع نادر الحدوث ودائماً يحدث عند المرضى الذين يعانون من مرض وراثي مثل البيلة السيستانية.
تابع ايضا: افضل جراح مسالك بولية في مصر
ما هي أسباب تكوين حصوات الكلى؟
- انسداد مجرى البول نتيجة عيوب خلقية أو مكتسبة تؤدى على ركود البول مما يزيد نسبة تكوين الحصوات.
- انخفاض كمية البول نتيجة الجفاف وعدم شرب السوائل الكافية يومياً التي يجب أن تقدر بمقدار 3 أو 4 لتر يوميا وسوائل فاتحة.
- النظام الغذائي فإذا كان النظام الغذائي غنى بالبروتين الحيوانى والصوديوم والسكر فذلك يؤدى الى ارتفاع في نسبة الإصابة بحصوات الكلى.
- تناول عقاقير معينة مثل مدرات البول ومضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم .
- أمراض قد تؤدى إلى ارتفاع احتمالية الإصابة بحصوات الكلى مثل السكر والسمنة والضغط والنقرس وأمراض وجراحات الأمعاء، أو أمراض تكسيات الكلى.
تابع ايضا: افضل دكتور ذكورة في مصر الجديدة
ما هي أعراض حصوات الكلى؟
- الآم حادة ما يعرف بـ المغص الكلوى وهو الم حاد بالجانبين تحت الضلوع وعن الألم إلى أسفل في اتجاه المثانة حتى الفخذين (الأكثر شيوعاً) ولكن احتمال المريض لا يتأثر بألم حتى تتحرك الحصوة وتؤدي إلى انسداد بحوض الكلى أو الحالب مما يؤدى إلى تضخم الكلى ومغص كلوى شديد.
- الشعور بالقيء أو الغثيان.
- مشاكل عديدة بالتبول مثل حرقان انسداد التبول، تكرار الشعور بالحاجة للتبول، انخفاض كمية البول، تغير لون البول إلى غامق أو أحمر نتيجة نزول دم أثناء تحرك الحصوة.
- الم في مقدمة القضيب عند الرجال.
- الحمى وارتفاع درجة الحرارة في حالة وجود التهاب.
- بول عكر ذو رائحة كريهة نتيجة وجود صديد بالبول.
ربما يهمك ايضا: افضل دكتور جراحة مسالك بولية أطفال
كيفية تشخيص حصوات الكلى؟
- أولاً التاريخ الطبي والعائلي للمرضى وإذا كان يعانى من أى أمراض أو يتناول أي عقاقير باستمرار.
- تحليل دم مثل وظائف الكلى ( الكرياتينين والبولينا) لمعرفة كفاءة الكليتين وأيضا تحليل بعض المعادن بالدم مثل الكالسيوم وحمض البوليك والفوسفور لمعرفة سبب تشكل الحصوات.
- تحليل البول للكشف عن وجود بكتيريا مجرى البول وأيضا للكشف عن اى رواسب تسببت في تكوين الحصوات عن طريق تجميع البول على مدار يوم او يومان.
- فحص الحصوات التي يقوم المريض بتقديمها في مجرى البول لمعرفة سبب تكوين الحصوة وكيفية الوقاية من تكرار تكوين الحصوات.
- الإجراءات التصويرية مثل الموجات الصوتية تستخدم للكشف عن المضاعفات المرتبطة بالحصوات مثل تضخم الكلى و التغير في حجم وشكل الكلى.
- أيضا الأشعة المقطعية بدون صبغة تعتبر الأفضل على الإطلاق في تشخيص حصوات مجرى البول عن طريق معرفة حجم ومكان وكثافة الحصوة فبالتالى تساعد دكتور كلى ومسالك بولية لأخذ القرار والطريقة المناسبة لعلاج الحصوات.
- الأشعة المقطعية هي نوع معين ودقيق من الأشعة السينية تعطى صور ثلاثية الأبعاد لأعضاء الجسم الداخلية مأخوذة من عدة زوايا بحيث تكون أكثر تفصيلاً ووضوحاً مقارنة بالأشعة السينية العادية.
كيفية الوقاية من حصوات الكلى؟
- الإكثار من شرب السوائل الفاتحة حوالى 3 الى 4 لتر يوميا مثل القصب و الشعير و البقدونس.
- تعديل النظام الغذائي مثل التقليل من الأطعمة والمشروبات التي تحتوى على نسبة عالية من الاوكسلات والصوديوم وحمض البوليك والإكثار من الأطعمة التي تحتوي على الألياف مثل الخضار والفاكهة .
- توقف تناول العقاقير المسببة لحصوات مع علاج لكل الأمراض المسببة في زيادة نسبة تكوين الحصوات.
كيفية علاج حصوات الكلى ؟
العلاج يعتمد على عوامل كثيرة منها حجم ومكان وعدد وكثافة الحصوة وهل توجد مضاعفات لهذه الحصوات أم لا.
العلاج الدوائي
في حالات الحصوات الصغيرة التي يمكن مرورها من مجرى البول ويكون كالاتي:
- الإكثار من السوائل 3-4 لتر يوميا.
- مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب الغير سبروديا.
- العقاقير مثل حصوات مثبطات ألفا التي تعمل على ارتخاء العضلات المبطنه للحالب وبالتالي تسهل نزول الحصوات عن طريق مجرى البول .
- حالات المغص الكلوى الشديد تستدعى الذهاب على الطوارئ لأخذ المسكنات الأفيونية أو الغير منيدوديا عبر الوريد.
-
التدخل الجراحى لعلاج حصوات الكلى
دواعي التدخل الجراحي هي:
- حصوات كبيرة لا يمكن مرورها.
- فشل العلاج الدوائي.
- حصوة عالقة بمجرى البول وتتسبب في انسداد مجرى البول مع وجود مضاعفات للكلية.
هناك ثلاث تقنيات أساسية معتمدة لجراحة حصوات الكلى ومخاطر كل منها وأخذ بعين الاعتبار حجم ومكان الحصوة و وضع المريض الصحي وتفضيلاته.
استخدام الموجات الصوتية التصادمية لعلاج حصوات الكلى
- تعتبر من الخيارات العلاجية البسيطة التي يتم إجراؤها في مراكز تفتيت تخدير بسيط.
- مدة الجلسة تتراوح من 45 الى 60 دقيقة والمريض يعود على منزله في نفس اليوم لاستئناف نشاطه.
- من الطرق الفعالة لعلاج حصوات الكلى صغيرة أو متوسطة الحجم التي لا تزيد حجمها عن 2سم.
- تعمل على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة من خارج الجسم عبر الجلد نحو الحصوة لتفتيتها الى أجزاء صغيرة لتسهيل مرورها عبر مجرى البول.
- ممكن يصاحبها بعض الأعراض الجانبية بعد الجلسة وهي نزول دم بالبول وحرقان أثناء التبول.
- إذا كنت تعانى من الحصوات الكبيرة أو الصلبة مثل اوكسلات الكالسيوم أو السيستين فلن تكون الموجات الصوتية التصادمية من الخيارات المناسبة بالنسبة للمريض.
ربما يهمك ايضا: دكتور مسالك بولية وذكورة